孩子高燒不退?入院才發(fā)現(xiàn)沒這么簡單

患兒女，10 歲，主訴高熱伴腹痛 4 天入院。

入院查體：急性病容，體溫 38.5℃，呼吸急促，雙側(cè)頸部、腋窩、腹股溝可觸及腫大淋巴結(jié)，大 1.0×1.5 cm，質(zhì)軟，有壓痛感，活動度可；脾大，肋下約 2 cm，質(zhì)軟無壓痛，余無明顯陽性體征。血常規(guī)示：Hb 135 g/L，WBC 19.6×109/L，LYM:78%，PLT 142×109/L。

入院后完善骨髓涂片，流式等檢查。（點擊【閱讀原文】查看完整詳細病史、既往史、家族史信息）

 涂片結(jié)果如下：骨髓增生活躍，原始細胞比例不好，粒細胞比例減低，淋巴細胞比例升高，可見約 14.5% 的異淋（圖一）。

圖一 異形淋巴細胞

 流式結(jié)果如下：未見明顯異常原始細胞，粒細胞相對比例減低，淋巴細胞相對比例升高，T 細胞 CD4 比 CD8 比值減小（0.21），CD8 陽性的 T 細胞分兩群，一群 CD3 和 CD8 較弱（同時 CD7 減弱，CD2 和 CD5 也可以有一定程度減弱），一群 CD3 和 CD8 較強（圖二）。

圖二 T 細胞免疫表型

同時，該患兒 EBV DNA 定量為 3.4×109/mL，EBV IgM 抗體陽性。

你見過這種病例嗎？究竟是什么病？

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   下期預(yù)告   

妊娠是一個復(fù)雜的生理過程。從免疫學(xué)角度看, 帶有父方抗原的胎兒及其附屬物類似半異體移植物, 將導(dǎo)致母體免疫系統(tǒng)對其進行免疫識別及應(yīng)答。從妊娠結(jié)局來看, 又與移植不同, 母體對胎兒的免疫應(yīng)答發(fā)生某種變化, 使胎兒不致被排斥。

目前為止，妊娠及分娩過程機理尚不明確. 但可以確定免疫細胞及反應(yīng)在其中發(fā)揮了重要作用。在妊娠期間，機體總的免疫功能狀態(tài)是如何變化的，哪一群細胞對于監(jiān)測妊娠和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等方面有著重要的意義？

作者：

周劍峰 博士

金域醫(yī)學(xué)營銷運營中心血液疾病醫(yī)學(xué)總監(jiān)

-   2002~2008 年 醫(yī)學(xué)學(xué)士 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)英語班。

-   2008~2013 年 臨床醫(yī)學(xué)博士（內(nèi)科學(xué) 血液方向）中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院天津血液病醫(yī)院，師從我國著名兒童血液病專家 竺曉凡教授   在研究生期間完成了大內(nèi)科及大血液內(nèi)科輪轉(zhuǎn)，具有較扎實的大內(nèi)科及血液內(nèi)科基本功，參與了國家自然基因項目及國家科技攀登項目，并在國內(nèi)外多種期刊發(fā)表數(shù)篇文章。

-   2013 年加入金域醫(yī)學(xué)，主要負責(zé)血液病理診斷，特別善長于血液腫瘤免疫分型檢測，微小殘留病流式檢測及血液病的分子診斷。

責(zé)編：杭璐

題圖來源：站酷海洛

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